多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是由遗传和环境因素共同导致的常见内分泌代谢疾病，中国育龄妇女中PCOS的发病率约为5.6%，临床表现为月经异常及排卵异常、高雄激素血证、卵巢多囊样表现等。其中最为重要的核心病理机制就是胰岛素抵抗，大约有85%的PCOS患者存在胰岛素抵抗，大约95%的肥胖PCOS患者存在胰岛素抵抗，在胰岛素抵抗的作祟下，如果不加控制，月经异常、排卵障碍、高雄、不孕、流产、肥胖、血糖血脂紊乱、糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等都将相继到来~
1胰岛素抵抗有必要检查吗？答：有必要根据现有数据：每10个多囊女孩里大约就有8人存在胰岛素抵抗，虽然它并不是诊断PCOS的标准，但代谢问题和内分泌问题密不可分，代谢紊乱往往发生在内分泌紊乱之前，可导致多囊的高LH、高雄、排卵障碍、流产等问题，也是代谢综合征的核心；另外，值得庆幸的是通过生活方式改善胰岛素抵抗后，可成功改善排卵异常、性激素失衡、月经异常等问题，因此胰岛素释放试验有必要做。严格一点，还需要查糖化血红蛋白、C肽。
2胰岛素抵抗是怎么查出来的？答：做胰岛素释放试验（5点法）先空腹抽血，测胰岛素水平，然后口服含有75g的葡萄糖的溶液或等量的馒头，再在餐后的半小时、一小时、两小时、三小时再测胰岛素的水平，根据空腹、餐后胰岛素水平，综合评判是否存在胰岛素抵抗；特别提醒，2点法、3点法不如5点法精准，容易漏诊。
3什么是胰岛素抵抗？答：胰岛素敏感性下降胰岛素的功能本来是降低血糖，维持血糖的平衡；而胰岛素抵抗是肝脏、骨骼肌、脂肪组织等对胰岛素的敏感性下降，导致血糖升高，而升高的血糖可以刺激胰腺β细胞释放更多的胰岛素来稳定血糖，虽然血糖可以通过胰岛素的作用稳定下来了，但也导致血液中的胰岛素水平升高，即高胰岛素血症，根据病程不同可以表现为糖耐量受损和糖尿病。
4胰岛素释放试验和糖耐量试验一样吗？答：不一样胰岛素释放试验是测空腹及餐后胰岛素水平，而糖耐量试验是测空腹及餐后的血糖水平。因为胰岛素的功能是降低和维持血糖的水平，因此这两个试验，往往是放在一起做的，检测的方法如2所描述的。
5喝糖水检查会不会加重胰岛素抵抗？答：不会对于多囊患者，如果进行了生活方式干预，至少3个月复查1次，如果血糖胰岛素正常，也只需要3年复查1次，如果是糖耐量受损，可1年查1次，这个是（2020年）中国2型糖尿病防治指南的建议，所以正常复查问题不大。加上吃75g的葡萄糖对于血糖的影响和吃大米饭或馒头对于血糖的影响差不多。所以，不管是检查的频率，还是吃的量，都是我们可以接受的，因此不用担心喝糖水加重胰岛素抵抗的问题。
6胰岛素抵抗一点糖也不能摄入吗？答：不是糖（碳水化合物）是我们身体的最直接的能量来源，也是大脑的唯一能量来源，所以摄入碳水化合物是必要的，对于存在胰岛素抵抗的患者，只不过需要考虑2点：一个是这个食物的升糖指数如何？如果是中、低GI的食物（也含糖），可以吃，包括某些主食、水果，而可见的、或包装食品中的白砂糖需要尽量避免；另一个是具体吃了多少“糖”？某些高GI的食物，含“糖”并不高，也可以吃，例如西瓜、南瓜、胡萝卜等。
7胰岛素抵抗了需要吃药吗？答：根据自己的意愿选择如果确诊胰岛素抵抗，可在医生的建议之下使用相应的药物（如二甲双胍）治疗；如果自己确实不想吃药，也是可以的，只不过你需要竭尽所能的投身于生活方式方方面面的干预，严格控制饮食、运动、睡眠、情绪等；所以，你需要为自己的决定负责！为自己的健康行为负责~当然，生活方式的方方面面建议在专业的健康管理师、营养师、教练的指导下进行。
8瘦多囊也会胰岛素抵抗吗？答：也会非肥胖的人和肥胖的人的区别（暂不说内分泌的不同）在于身体成分的“同”和“不同”，肥胖的人脂肪超标容易胰岛素抵抗，瘦多囊其实也存在腹部脂肪超标，尤其内脏脂肪超标，这个和体重多少无关；另外大部分瘦多囊的体成分的最大特点是骨骼肌含量的不足，这大大降低了胰岛素的敏感性，从而诱发胰岛素抵抗的发生、发展。
9胰岛素抵抗了能吃水果吗？答：可以正如“6”所谈到的，我们不仅能够吃主食，还能够吃水果，当然，你要想吃点甜的，也可以，只要不上瘾，关键在于你吃了多少水果？只要量不多，几乎所有的水果都可以吃；一般建议水果的量不超过200~350g，如果胰岛素抵抗和糖耐量受损严重的人，那么水果摄入要低于100g，甚至不吃。
10胰岛素抵抗要专门喝羊奶、骆驼奶？答：没有这个说法羊奶、骆驼奶都属于奶制品，羊奶、骆驼奶中含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素等，在营养成分上各有优势，所以这些奶类也非常适合多囊女孩饮用，但我们其实并不用专门强调或神化这些奶类的营养价值，它只是一款普通的食物，并没有那么神奇，正常喝就可以。
11胰岛素抵抗如何成为多囊的核心？答：高胰岛素血症→高雄多囊卵巢综合征普遍存在胰岛素抵抗的问题，高胰岛素血症可以增强细胞色素p450c17α的活性，从而协同促黄体生成素，把类固醇转变成雄烯二酮。也就是胰岛素导致的雄激素水平升高，而雄激素的升高是多囊的主要特征，它可以抑制优势卵泡的形成，导致无排卵和稀发排卵。
12为什么会导致胰岛素抵抗？答：遗传因素+环境因素导致胰岛素抵抗的因素有很多，包括遗传因素和环境因素，最根本的是遗传因素，最主要的是环境因素；环境因素包括饮食摄入不均衡、运动锻炼缺乏、年龄的增加以及抽烟喝酒药物等等因素，这些因素会导致腹部脂肪增加或肌肉含量减少，从而影响胰岛素的作用，导致胰岛素抵抗的发生。
13胰岛素抵抗之后会有什么特征？答：代谢综合征胰岛素抵抗的临床表现是对于糖的代谢调节作用减弱，血液当中的葡萄糖不能够充分的被利用，从而使我们的血糖包括空腹和餐后血糖升高；代偿性分泌的胰岛素增加，也就是高胰岛素血症。另外，相关的代谢疾病也会增加，比如说高血脂、糖尿病等等，也就是发生心血管疾病和糖尿病的风险增高。
14严重的胰岛素抵抗有什么皮肤表现？答：黑棘皮症严重的胰岛素抵抗的表现就是黑棘皮症，也就是皮肤天鹅绒状增厚以及色素沉着，一般会发生在在颈部周围、腋窝、指关节表面、皮肤擦伤处以及赘肉的这个地方，看起来就像是没有洗干净的皮肤，或者是带了点泥土的皮肤。
15如何诊断为胰岛素抵抗？答：看空腹及餐后胰岛素的翻倍情况通过胰岛素释放实验和糖耐量实验测定之后，看各个点的血糖和胰岛素值是否正常，包括空腹胰岛素是否升高？餐后一小时胰岛素是否超过空腹的10倍？餐后两小时是否超过一小时峰值？餐后三小时是否回落到空腹水平？综合判断。
16胰岛素释放实验为什么一定要5个点？答：要全面评估因为五个点是最全面的评估胰岛素的分泌情况的方法，通常的三个点，或者是两个点的方法，不能够全面的看出胰岛素的释放情况、胰岛素的倍数以及餐后三小时是否回落到空腹水平的情况。
17牛奶会导致胰岛素抵抗的发生吗？答：不会牛奶不仅不会导致胰岛素抵抗的发生，还能够改善胰岛素的抵。